Sangue Oculto nas Fezes: o que é e quando se preocupar

Realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes é um passo crucial na detecção precoce de problemas no trato digestivo. Um resultado positivo nesse exame indica a presença de hemoglobina que não é visível a olho nu, funcionando como um sinal de alerta que pode apontar para sangramentos em diferentes partes do sistema digestivo. É fundamental entender que um resultado “reagente” não é um diagnóstico conclusivo de câncer, mas sim uma indicação de que investigações adicionais são necessárias.

Quando se preocupar com o sangue oculto nas fezes?

Um resultado positivo no exame de sangue oculto pode gerar ansiedade, especialmente ao associá-lo a condições graves como o câncer de intestino. No entanto, é importante ressaltar que a maioria das causas desse tipo de sangramento são benignas. Entre as causas mais comuns estão:

• Pólipos intestinais: Crescimentos na parede do cólon que, embora geralmente sejam benignos, podem se transformar em câncer ao longo do tempo.
• Doenças hemorroidárias: Hemorroidas internas podem causar sangramentos leves, muitas vezes sem dor ou desconforto.
• Fissuras anais: Pequenos cortes no canal anal que podem sangrar.
• Doenças inflamatórias intestinais: Condições como a Doença de Crohn e colite ulcerativa podem causar erosões que resultam em sangramento.
• Angiodisplasias: Malformações dos vasos sanguíneos no intestino, mais comuns em idosos.
• Diverticulose: A presença de divertículos pode resultar em sangramentos ocultos.

Como é feito o exame de sangue oculto nas fezes?

Existem dois métodos principais para a detecção de sangue oculto nas fezes:

• Método químico (Guaiaco): Este método detecta a atividade da peroxidase da hemoglobina. No entanto, pode resultar em falsos positivos se o paciente consumir carne vermelha ou certos vegetais antes do exame.
• Método imunoquímico (FIT): Considerado o padrão-ouro moderno, utiliza anticorpos específicos para a hemoglobina humana, oferecendo maior precisão e não exigindo dietas restritivas prévias.

A importância da colonoscopia após um resultado positivo

Após um resultado positivo para a pesquisa de sangue oculto, a realização de uma colonoscopia se torna indispensável. Este exame é o único que permite ao proctologista visualizar diretamente a mucosa do intestino, identificando a fonte do sangramento. Além disso, a colonoscopia possibilita a remoção de pólipos e a realização de biópsias, se necessário. Ignorar um resultado positivo e supor que se trata apenas de hemorroidas pode ser um erro perigoso; somente um especialista pode descartar causas mais graves após uma avaliação completa.

Quando iniciar o rastreamento?

As diretrizes internacionais, juntamente com a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, recomendam que o rastreamento para câncer colorretal inicie aos 45 anos para pessoas sem histórico familiar ou sintomas. Caso haja casos de câncer de intestino na família, especialmente em parentes de primeiro grau, o rastreamento deve começar mais cedo, sempre sob orientação médica.

Conclusão

Um resultado positivo para sangue oculto nas fezes não deve ser encarado como uma sentença, mas sim como uma oportunidade de intervenção precoce. O próximo passo é agendar uma consulta para discutir a necessidade de uma colonoscopia. Lembre-se de que o câncer de intestino é um dos poucos tipos de câncer que podem ser prevenidos através da remoção de pólipos detectados.

Perguntas Frequentes sobre Sangue Oculto

1. Posso repetir o exame de fezes para ver se o sangue some?

Não é recomendado repetir o exame até que o resultado seja negativo. Lesões como pólipos e tumores podem sangrar de forma intermitente, e um segundo exame negativo não invalida um primeiro positivo.

2. O uso de vitamina C interfere no resultado?

No método químico antigo, a vitamina C pode causar falsos negativos. No entanto, com os testes modernos (FIT), essa interferência é rara, mas é sempre bom informar o laboratório sobre o uso de suplementos.

3. Sangue na urina ou menstruação altera o resultado?

Sim, o sangue proveniente de hemorragias urinárias ou menstruais pode contaminar a amostra de fezes, gerando resultados falsos positivos. É recomendado aguardar pelo menos 3 dias após o término da menstruação antes de realizar a coleta.

4. O exame de sangue oculto substitui a colonoscopia?

Nunca. O exame de sangue oculto serve para identificar quem precisa de uma colonoscopia com mais urgência. Sintomas como perda de peso ou mudanças bruscas no hábito intestinal podem indicar a necessidade de uma colonoscopia, mesmo com um resultado negativo.

5. Fiz a colonoscopia e não deu nada, por que o sangue oculto foi positivo?

O sangramento pode ter origem em áreas que a colonoscopia não alcança, como o estômago ou intestino delgado, ou pode ser resultado de uma irritação transitória da mucosa. O médico avaliará a necessidade de uma endoscopia digestiva alta.

Referências Bibliográficas

• American Cancer Society. Colorectal Cancer Screening Tests.
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Rastreamento do Câncer Colorretal.
• Annals of Internal Medicine. Accuracy of Fecal Immunochemical Tests.